派友有毒“蜜月期”

核心提示：李大爷3年前被查出患有帕金森病。经过药物治疗，他的行走缓慢、静息性震颤等症状有所好转。然而，近几个月来，他发现在两次服药的间歇期，他的身体经常失控。

三年前，李大爷被查出患有帕金森病。经过药物治疗，他的行走缓慢、静息性震颤等症状有所好转。但最近几个月，他发现自己经常在两次服药之间出现不受控制的身体运动。患有帕金森病5年，一直坚持吃药的张阿姨，近一年来也出现了一些运动异常。走了几步，她突然停了下来，好像被“按了穴位”一样，动弹不得。

北京协和医院神经内科副主任医师王涵告诉《生命时报》记者：“帕尤的这些运动异常，其实是帕金森病运动并发症的表现，它的发生不仅与长期服用左旋多巴制剂也与用药总量、发病年龄、病程密切相关，用药总量越大，用药时间越长，年龄越小发病时间越长，病程越长，发生运动并发症的可能性就越大。”

王涵博士解释说，由于帕金森病的发病机制是患者大脑中的多巴胺含量低于常人，因此药物治疗主要采用间歇性补充多巴胺。大多数帕金森病患者在服药的最初3-5年内会获得比较满意和持续的疗效，但一旦过了这个“蜜月期”，大多数患者就会出现异动症和运动波动等并发症，表现为头以及面部、四肢或躯干不自主的舞蹈状、投掷状运动，以及“冻结步态”，即行走时身体突然停止，好像被“冻结”了一样。如果患者处于危险的环境中，后果将不堪设想。

由于发病年龄和病程是不可控因素，治疗方案的长期管理可以延缓帕尤运动并发症的发生。根据平稳用药原则，宜从小剂量左旋多巴开始，逐渐增加剂量，直至症状得到控制，满足日常生活需要，不求全效；患者不应随意增减剂量，效果不佳应及时就医。找专科医生调药。此外，在药物选择上，早期可使用一些对运动波动影响不大的药物，如非麦角类多巴胺受体激动剂，可预防或延缓运动并发症的发生。

最后汪涵医生特别提醒帕友要定时空腹服用左旋多巴（饭前一小时或饭后一个半小时服用）。这是因为食物中的蛋白质会与左旋多巴胺竞争结合受体，导致药效下降，人为地导致运动并发症提早发生。此外，帕友在日常生活中应坚持中等强度的运动，有助于延缓运动并发症的发生。